ミノキシジルミノキシジル（Minoxidil）とは血管拡張剤の1つであり、最初は高血圧の経口薬としてのみ用いられる。しかし後に髪を育成し脱毛症を回復させる効果が発見され、1980年代にアップジョン社（現在のファイザー）がはげや脱毛症の治療用として2%のミノキシジル外用溶液（商標名：ロゲインR）を販売し始める。なぜ髪の成長が促進されるのかは分かっていない。 日本ではミノキシジル成分の医療用医薬品が未発売であり、医療用成分の実績が無いままいきなり一般用医薬品（大衆薬）として承認されるダイレクトOTC第1号製品として、大正製薬が1999年からミノキシジル成分1%のリアップとして発売開始。同時期に国内で承認・上市（医療用医薬品）バイアグラと共に生活改善薬としてヒットし、当初は品薄状態が続ける。 2004年には女性用のリアップレディも発売されている。 なお、ミノキシジルはリアップ発売前から現在までリアップよりも主成分が濃厚で廉価で理由でミノキシジルの個人輸入も多く行われる。しかし2008年10月29日からミノキシジルの含有率が1%を越えるものは劇薬に指定され個人輸入できるのは1ヶ月分の分量に制限。だが直後に申請が承認されたミノキシジル5%含有の大正製薬リアップ5、リアップX5は同じミノキシジルを含みながらも劇薬から除外されたためこの輸入制限自体が大正製薬に便宜を図るものだったのではないかとも言われている。

副作用

脱毛に対抗する薬なので、最も一般的な副作用は頭皮の痒み。ミノキシジルなどの外用薬に含まれる非作用成分・プロピレングリコールに対するアレルギー反応がしばしば見られる。多量のミノキシジルは低血圧の原因となる可能性。日焼け頭皮に使用する場合に見られがちで、ワセリンやトレチノインと併用すると薬剤の過剰な吸収が起こりえることが知られている。塗布部分の皮膚下で成分が拡散し、塗布部分以外の毛細血管まで活発にしてしまうことから赤ら顔等の症状が出ることも。 ミノキシジルの使用中は脱毛を止められるが、使用をやめると再び起こり始める。 ミノキシジル使用の人によっては下記のような副作用報告があります。

• 薬液の使用箇所におけるニキビの発生
• 頭痛、意識朦朧
• 多毛症
• 低血圧
• 皮膚の紅潮
• 霞み目
• 手、足、顔のしびれや痛み
• 性欲減退
• 胸の痛み
• 体重増加
• 下肢、手、足、顔のむくみ

ミノキシジルはニキビを除き、上記の症状は薬剤の使いすぎの目安になるとされるが、そうでなくても発症する可能性は有るので発症の場合は即ちに医師の診断を受ける事が強く薦められる。 母乳を介して乳児に摂取される可能性があることが分かっている。

男性型脱毛症

男性型脱毛症（AGA）は、主に男性に見られる脱毛の状態。男性の場合、この状態を「male-pattern baldness」とも呼ぶ。（訳注：「andorogenetic alopecia」は字義通りに訳せば「男性ホルモン型脱毛症」となる。「男性型脱毛症」という訳はむしろ「male-pattern baldness」に近いが、日本での通例としてこの訳を用いた）AGAの典型的な経過では脱毛はこめかみの上から始まり、生え際の後退により特徴的な「M字」パターンとなる。頭頂部の毛髪は細くなり、薄毛や禿髪となる。 女性の場合には「女性男性型脱毛症」（Female AGA, FAGA）と呼ばれる。男性のパターンとは異なり生え際のラインは変わらずに頭頂部・前頭部を中心に頭部全体の毛髪が細くなる。完全な禿髪になることは稀。 AGAには遺伝的、環境的な種々の要素が関わっている。多くの研究者がAGAのリスクとなる要素を研究しているが、その多くはいまだ不明。リスクの一つとして特定されたものに男性ホルモン、特にジヒドロテストステロン（dihydrotestosterone, DHT）がある。男性ホルモンは胎児期と思春期の男性生殖器の発達に重要であり、男女ともに毛髪の成長と性欲に重要な働きを持つ。

ミノキシジル

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様々な育毛剤が市販されているが、科学的な臨床実験によりに実用にかなう発毛作用が確認されている薬品は以下の2種類のみ。 ・ミノキシジル（商品名ロゲイン、リアップ） 頭皮にふりかける外用薬。もともとは高血圧の治療薬として開発される薬で、血管拡張作用によって発毛を促すといわれているが、メカニズムには不明な点が多い。頭頂部の毛を増やす効果があり、前頭部や生え際への効果は薄い。頭髪だけでなく、ミノキシジルは全身の毛を増やす作用。 ・フィナステリド（商品名プロペシア） 内服薬。頭皮における男性ホルモンの作用を抑制し、脱毛を防止するとともに発毛を促す。 アメリカの製薬会社メルク社が開発。日本でも、メルク社の100％子会社で万有製薬が2005年10月11日に厚生労働省の承認を受け、自由診療（保険外診療）として医師の処方箋に基づいて使用できるようにる。臨床試験では、3年で98%（以上）の人に対して脱毛を食い止める効果があったという。 これらの薬品は薬品付属の文書、および担当医などの診断による助言を守れば、とくに早期の男性型脱毛症においては効果が認められている。 　一般に育毛剤の効果を判断するには最低半年程度、同じ薬剤を適切な状態で使い続けることが必要。 　この二種類の薬剤が世界的な販売実績と評判を得る事でさらに発毛剤と認められる薬剤が、世界的に研究されるようになる。

オススメの育毛剤

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ミノキシジルなどによる育毛とは違う増毛とは、残っている毛髪に人工毛を接着して、見た目の毛量を増やす施術のことである。ミノキシジルなどの育毛とは違うのは当然ながら、接着した毛髪が伸びれば人工毛を付け直さなければならないし、接着した毛髪が抜けてしまえば人工毛も抜けてしまうので、常にメンテナンスが必要になる。 技術的には美容院や理容室で行われているヘアーエクステンションと技術的に同じものが、脱毛者向けに営業しているヘアサロンが実施する増毛は細かく本数がはるかに多い。よって、技術時間が長くかかるため、ヘアーエクステンションよりも高額な料金になってしまう事が難点。

自毛移植手術

自分自身の毛髪を脱毛箇所に移植する美容外科手術。自分自身の組織を移植する、免疫拒絶反応が起こらない安全性の高い手術。ミノキシジルとは違い本物の生きた毛髪であり、日々成長し続け、抜けても生えかわり、一度手術をの後はメンテナンスは不要。 男性型脱毛症では、脱毛を起こすのは頭頂部と前頭部であり、後頭部の毛髪は生涯脱毛を起こすことはない。この毛根の性質は遺伝子的に決まっているものであり、人体の他の場所に移植しても変わることがなく、毛を生やし続ける。このような皮膚の特性は奥田庄二医師が1939年に発見。この性質を利用して、後頭部の毛髪を、毛根と周囲の皮膚ごと脱毛箇所に移植すると、移植毛髪は生涯毛を生やし続ける。これが自毛移植手術で。 このような手術は米国では1970年代から広く実施される。しかし初期の移植技術では、髪と皮膚の色の違いが大きい黄色人種に施術すると移植した毛が不自然に見えてしまい、自毛移植手術の原理を発見が日本人なので、日本ではほとんど実施されることがない。 しかし近年、移植元となる毛髪が皮膚（ドナー）を毛髪2～3本ごとの小片（グラフト）に株分けして、禿げている箇所に分散配置するマイクログラフト法が開発される。この方法では、ドナーの皮膚で脱毛箇所を置き換えるというよりも、グラフトの毛髪を成長させて脱毛箇所を覆い隠すという考え方になる。さらに数千本の毛髪を一度の手術で移植するメガセッションが可能になり十分な密度を得ることができるようになり、黄色人種への施術ができるようになった。日本でも、米国で高い評価を受けているNHTクリニックの技術を導入した紀尾井町クリニックが1998年に東京で開業して以来、自毛移植手術が徐々に広まってきている。 現在の医学では、自毛移植手術が脱毛症の最終的解決手段と考えられるが、以下のような問題点。
・費用が高額
移植毛の株分けや、移植箇所への植え込みには、特別な訓練を積んだ医師と看護師のチームが必要であり、人件費からして高額にならざるを得ない。また病気の治療ではない、健康保険は適用されず、全額自己負担の自由診療になる。しかし一旦手術をすれはそれ以降の出費は一切ないので、長期的に見るとかつらや増毛よりも割安と言われている。
・頭皮に傷がつく
移植元の頭皮はドナーを切除後に縫合し、移植先の頭皮には器具で穴をあけてグラフトを挿入する。つまり刃物で頭皮を傷つけるので、ドナーを切除の箇所は線状痕に、グラフトを挿入した箇所は凸凹になる。手術技術が向上し、見た目にもわかるほどの傷や凸凹ができることはなくなり、触れば判る程度の凸凹ができることは避けられない。このため、頭垢がたまりやすくなる、スキンヘッドにはできなくなる、といった問題がある。
・手術可能な毛髪量が限られる
ドナーを切除した箇所は縫合し、ドナーを取りすぎると頭皮が突っ張ってしまう。ドナーにできる毛髪量は体質によって異なるが、生涯で約1万2千本と言われている。 全禿げ（丸禿げ）や、禿が非常に広い場合には適用できない なお、費用以外の問題は、幹細胞培養による毛髪のクローニングが実用化されれば解決されると言われている。

プロペシア

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